S. m. (Chirurgie) c'est une maladie de la verge, dans laquelle le prépuce est collé et fortement resserré sur le gland ; de manière qu'on ne peut pas le tirer en arrière, pour découvrir le gland. Voyez GLAND, PREPUCE. Ce mot est grec ; il signifie proprement une ligature avec une ficelle, signifiant ligature faite avec une corde.

Quelquefois un phimosis cache des chancres qui sont sur le gland, ou qui l'environnent. Il est quelquefois si violent, qu'il cause une inflammation et enfin la gangrene dans cette partie.

On distingue le phimosis en naturel et en accidentel. Le naturel vient de naissance ; il n'est point ordinairement dangereux, à-moins qu'il n'y survienne une inflammation par l'acrimonie de l'urine, si elle séjourne longtemps entre le gland et le prépuce. L'accidentel est benin ou malin. Le premier vient de quelque cause externe qui irrite le prépuce, y attire une inflammation et un gonflement, et le fait tellement resserrer, qu'il se forme à son extrémité un bourlet circulaire qui l'empêche de se renverser et de découvrir le gland. Le phimosis malin est semblable à celui-ci ; mais il reconnait pour cause un virus vénérien ; il survient souvent à la chaudepisse, aux chancres, et à d'autres maladies vénériennes qui attaquent la verge.

Le phimosis naturel peut mettre dans le cas d'une opération, même sans qu'il y survienne d'inflammation. Si l'ouverture du prépuce ne répondait pas précisément à l'orifice de l'uretre, l'urine ne sortirait point par un jet continu, mais s'échapperait entre le gland et le prépuce. Le défaut de soin dans ce cas a souvent donné lieu à la concrétion de l'urine, et conséquemment à la formation des pierres dans cette partie. Si l'on a soin de presser le prépuce après qu'on a uriné, on évitera cet inconvénient ; mais on sent que ces personnes sont hors d'état d'avoir des enfants, parce qu'il arrivera à la liqueur séminale ce qui arrive à l'urine. Une petite scarification au prépuce à l'un des côtés de la verge, lui donnera la facilité de découvrir l'orifice de l'uretre, et levera les obstacles qui s'opposent à l'éjaculation.

On a imaginé un petit instrument d'acier élastique, pour dilater le prépuce trop étroit. Voyez fig. 5. Planche VII. L'extrémité antérieure se met dans le trou du prépuce, et on dilate les branches, en lâchant la vis qui les contient.

Lorsque le phimosis est accidentel, il faut saigner le malade relativement à la nature et aux progrès de l'inflammation, faire des injections adoucissantes entre le prépuce et le gland, appliquer des cataplasmes anodins et résolutifs, en observant la situation de la verge qui doit être couchée sur le ventre, pour les raisons que nous avons dites au mot PARAPHIMOSIS ; ce n'est qu'après avoir employé tous ces moyens sans succès qu'on doit venir à l'opération.

Le malade peut être assis dans un fauteuil, ou rester couché sur le bord de son lit. Le chirurgien prend la verge de sa main gauche, et tient de sa main droite des ciseaux droits et mousses : il introduit une des deux lames à plat, entre le prépuce et le gland au-delà de la couronne ; on en relève ensuite la lame, et on coupe tout ce qui est compris entre deux. Cette incision doit se faire au milieu de la partie supérieure à l'opposite du filet. Si le prépuce était chancreux ou infiltré d'une lymphe gangreneuse, comme je l'ai Ve presque toujours lorsque le phimosis a été négligé, il faut emporter tout le prépuce en ôtant les lèvres de la plaie obliquement pour aller mourir au filet qu'il n'est point nécessaire de couper. Cela se fait avec les ciseaux ou avec le bistouri.

La perfection de l'opération du phimosis consiste à couper également la peau et la membrane interne du prépuce. Pour cet effet, il ne faut point tirer la peau vers le gland ; car par la section on mettrait une partie des corps caverneux à découvert : il faut au contraire retirer la peau de la verge vers le publis, avant de couper.

Feu M. de la Peyronie a corrigé l'ancien bistouri herniaire pour cette opération. Voyez BISTOURI HERNIAIRE. L'usage des ciseaux doit autant qu'il est possible être proscrite de la chirurgie opératoire. L'incision du prépuce se fait bien plus facilement avec un bistouri qui coule le long d'une sonde cannelée qu'on a introduite préliminairement entre le prépuce et le gland.

Le premier appareil de l'opération du phimosis consiste à arrêter le sang avec de la charpie seche. Les plaies qui en résultent suppurent les jours suivants ; et l'on dirige les soins pour en obtenir la cicatrice le plutôt qu'il est possible. Voyez PLAIE, ULCERE. (Y)

PHIMOSIS